Koskeeko tämä kysely itseäsi ?
Jos ei, henkilö, josta olet
huolissasi:
Mikä on huumeidenkäyttäjän suhde sinuun?
>aviomies
>vaimo
>isä
>äiti
>poika
>tytär
>isoisä
>isoäiti
>ystävä
>serkku
>muu
Huumehistoria:
Kerro, mikä huume/mitkä huumeet ovat ongelmana:
Minkä ikäinen on väärinkäyttäjä?
>alle 18
>18 - 25
>26 - 35
>36 - 45
>46 - 55
>56 - 65
>yli 65
Koska hän alkoi käyttää huumeita?
Missä iässä hän osoitti muutoksia käyttäytymisessään?
Mitkä olivat muutokset?
Onko joitakin merkittäviä tapahtumia, jotka myötävaikuttivat
ongelmaan?
Kuvaa lyhyesti väärinkäyttäjän huumehistoria:
Mitä ongelmia väärinkäyttö on aiheuttanut hänelle?
Mitä ongelmia hänen väärinkäyttönsä on aiheuttanut perheelle?
Hoitohistoria:
Onko henkilö ollut vieroitushoidossa?
Jos kyllä, niin missä ja milloin?
Oliko kyseessä yksityinen vain valtion rahoittama ohjelma?
Oliko kyseessä perinteinen 12-askeleen ohjelma vai jokin
muuntyyppinen?
Mitä vaikutuksia hoidosta oli?
Lääketieteellinen historia:
Onko henkilöllä mitään tunnettuja lääketieteellisiä vaivoja?
Jos kyllä, kuvaile ne:
Onko henkilön koskaan diagnosoitu sairastavan mielenterveydellistä
häiriötä?
Saiko häin lääkitystä tähän häiriöön?
Jos kyllä, mitä?
Kuinka pitkään sitä annettiin?
Juridinen Historia:
Onko henkilöllä mitään alkoholiin tai huumeisiin liittyviä
juridisia tilanteita?
jos kyllä, kuvaile :
Muut tiedot:
Ilmoittaako väärinkäyttäjä haluavansa eroon huumeista/alkoholista?
Mikä on väärinkäyttäjän koulutustaso (korkein loppuunsuoritettu)?
>Peruskoulu
>Lukio
>Ammattikoulu
>Opisto
>Yliopisto
>Tohtorin arvo
Onko olemassa mitään, mikä estäisi väärinkäyttäjää vastaanottamasta
apua?
Kuvaile lyhyesti, miten henkilöllä menee juuri nyt. Kerro
myös mitä tahansa lisätietoja, mitä meidän pitäisi tietää (paras
aika soittaa, yms.):
